精神科醫師勞倫斯意外失蹤，大象之歌沒有人知道他的大象之歌去向，然而院裡的大象之歌精神病患麥克卻似乎握有其失蹤的線索。已為醫院其他醜聞焦頭爛額的大象之歌主管格林醫師，為瞭在消息曝光前瞭解失蹤案件的大象之歌來龍去脈，不惜犧牲聖誕假期、大象之歌拋下傢中妻女趕到醫院，大象之歌與麥克展開一場貓捉老鼠的大象之歌密室解謎心戰。　　改編自本片編劇尼可拉斯的大象之歌同名舞臺劇作〈Elephant Song〉，天才導演札維耶多藍放下導演身分，大象之歌與同樣能演會編又導的大象之歌導演查理斯畢南梅合作，於《憂傷大象之歌》飾演瘋狂卻聰穎的大象之歌精神病患麥克，與佈魯斯格林伍德精彩對峙。大象之歌兩人在密室空間的大象之歌來往詰問，隨著主導權的大象之歌轉換遊移，一層層揭露彼此不為人知的過去。